Правовая ответственность медицинских работников

На каких основаниях можно привлечь к ответственности по закону медицинский персонал в больнице?

Работники медицинских учреждений несут личную ответственность за здоровье и жизнь своих пациентов в рамках своей деятельности.

• 8 (800) 600-36-17 – Регионы
• +7 (499) 110-33-98 –Москва
• +7 (812) 407-22-74 –Санкт-Петербург

Сферы ответственности медперсонала при причинении вреда пациенту определяются в зависимости от тяжести вреда, конкретных обстоятельств и мотивов ответственного лица.

Основания для привлечения к ответственности

Наиболее часто поводами для привлечения медработников к ответственности являются:

• незаконный отказ от оказания медпомощи;
• оказание некачественной медпомощи;
• причинение вреда жизни и здоровью больного в ходе лечения или обследования;
• разглашение конфиденциальных сведений о пациенте третьим лицам;
• непредоставление пациенту сведений о состоянии его здоровья и назначенном лечении;
• требование взятки с пациента;
• нарушение правил ведения медицинской документации.

Отказ от медпомощи включает в себя отказ в госпитализации больного при наличии показаний, отказ в амбулаторном приеме при наличии талона, а также бездействие при ухудшении состояния пациента в стационаре.

Под оказанием некачественной помощи подразумеваются не только действия медработника, нанесшие вред, но и безвредные для пациента действия, проводимые с нарушением должностной инструкции и нормативных правил.

Правовое регулирование и виды ответственности

В зависимости от вида проступка определены следующие виды ответственности медработников:

• дисциплинарная;
• административная;
• уголовная;
• гражданско-правовая;
• материальная.

Гражданско-правовая ответственность (регулируется Гражданским кодексом) часто наступает одновременно с уголовной или административной и предполагает возмещение вреда пациентам, пострадавшим от действий или бездействия медработников.

Дисциплинарная ответственность

Существует три типа взыскания при дисциплинарном проступке врача (например, прогуле):

Применение дисциплинарной ответственности происходит в следующем порядке:

1. Медработник пишет объяснительную на имя главного врача.
2. Выпускается приказ о взыскании.
3. Медработник подписывается в ознакомлении с приказом.

Взыскание можно обжаловать в комиссии по трудовым спорам. Снятие замечания или выговора происходит не позднее, чем через год после наложения.

Административная ответственность

Медработники подвергаются административному наказанию за следующие виды правонарушений:

• незаконная практика народной медицины (ст. 6.2 КоАП);
• нарушение санитарных правил и норм в медучреждении (ст. 6.3 КоАП);
• нарушение правил учета наркотических и психотропных препаратов (ст. 6.8 КоАП);
• несоблюдение правил обращения с донорской кровью или плазмой (ст. 6.31 КоАП);
• нарушение сроков проведения абортов (ст. 6.32 КоАП).

Привлечение медработников к административной ответственности происходит на основании заявления в прокуратуру или местный орган санитарного надзора от пострадавших или иных заинтересованных лиц. По факту поданного заявления проводится проверка, после чего составляется протокол об административном правонарушении.

Уголовная ответственность

Медработники несут уголовную ответственность по следующим статьям:

• ст. 109 УК – причинение смерти пациенту по неосторожности;
• ст. 118 УК – причинения тяжкого вреда здоровью пациента;
• п. 4 ст. 122 УК – заражение пациента ВИЧ-инфекцией;
• ст. 123 УК – проведение незаконного аборта;
• ст. 124 УК – отказ в оказании помощи больному, если это повлекло средний, тяжкий вред здоровью или смерть;
• ст. 233 УК – незаконная выдача рецептов на психотропные препараты;
• ст. 235 УК – незаконное занятие частной медициной;
• ст. 290 УК – взяточничество.

Для наступления уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности необходимо доказать, что смерть наступила не в результате действий, совершенных в целях спасения пациента от гибели по другой причине.

Если на суде будет доказано наличие преступного умысла, факт отсутствия должной квалификации или халатное отношение к обязанностям, то, помимо основного наказания, медработнику запрещается работать в сфере здравоохранения до 3 лет после погашения судимости (отбытия срока, уплаты штрафа или окончания принудительных работ).

Важно учесть, что причиненный вред считается тяжким, если пациент:

• лишился одной из частей тела;
• потерял зрение, речь или слух;
• получил стойкую нетрудоспособность более, чем на 1/3;
• получил обезображивание лица;
• получил необратимые нарушения жизненно важных органов;
• полностью утратил трудоспособность.

Привлечение медработника к уголовной ответственности происходит путем подачи заявления в полицию, после чего проводится доследственная проверка, и возбуждается уголовное дело. В ходе следствия допрашиваются обвиняемый, свидетели и пострадавшие, также могут изыматься части оборудования и приостанавливаться деятельность медучреждения. Вид уголовного наказания определяет суд.

Гражданско-правовая ответственность

Возмещение причиненного вреда (включая моральный вред) регулируется главой 59 Гражданского кодекса. Данный вид ответственности без уголовного или административного наказания наступает в случае:

• легкого вреда здоровью, причиненного по неосторожности;
• некачественного исполнения медицинской процедуры;
• причинения вреда в условиях крайней необходимости.

Возмещение вреда происходит на основании решения суда или в порядке досудебного соглашения сторон.

Материальная ответственность

Медработник несет материальную ответственность за вверенные ему ценности, включая:

• медицинское оборудование;
• оргтехнику;
• препараты и медикаменты.

Возмещение вреда происходит в пределах месячного оклада медработника, а при наличии соглашения о полной ответственности или при порче вверенного под подпись оборудования и ценностей, а также в случае умышленного причинения вреда медработник несет ответственность всем своим имуществом.

Важно учесть, что материальная ответственность не наступает, если врач повредил оборудование или ценности в экстренной ситуации при помощи пациенту (ст. 239 ТК РФ).

Ответственность медицинских сотрудников включает в себя общую ответственность, предусмотренную Трудовым кодексом для сторон договора, а также специальную ответственность, возникающую при причинении вреда пациенту – в таком случае обязательно проводится следствие, и решение принимает суд.

• 8 (800) 600-36-17 – Регионы
• +7 (499) 110-33-98 –Москва
• +7 (812) 407-22-74 –Санкт-Петербург

Нажимая на кнопку отправить, вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Реферат на тему » Ответственность медицинского работника»

Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .

Курс повышения квалификации за 340 рублей!

Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления

В настоящее время ответственность медицинских работников является одной из острых проблем. С каждым годом растет число уголовных и гражданских процессов, участниками которых являются врачи. Вместе с тем при рассмотрении «врачебных дел» у судей нередко возникают затруднения для правильной оценки действий медицинских работников, так как следует учитывать особенности медицинской практики, степень развития медицинской науки и другие факторы. Кроме того, большинство врачей слабо знакомы с основами юридической ответственности, знание которых позволило бы им предотвращать многие правонарушения.

Все виды ответственности базируются на правилах общественного поведения. Нарушение определенных норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. Существующие нормы можно разделить на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Юридическая ответственность – одна из форм социальной ответственности. Сущность социальной ответственности состоит в обязанности индивида выполнять требования, предъявляемые к нему обществом, государством, людьми. Кроме юридической в обществе действуют и иные формы социальной ответственности: моральная, политическая, организационная, общественная, партийная. Организационная и политическая ответственности знают такие формы, как отчет, отставка, моральная – осуждение общественным мнением, партийная – исключение из партии и т. п. В совокупности все эти виды и предназначаются для обеспечения упорядоченности, стабильности общественных отношений в различных сферах жизнедеятельности общества, в том числе и в сфере охраны здоровья.

Формы ответственность медицинских работников

Наиболее часто встречающиеся нарушения в процессе оказания лечебной помощи, связанные с нарушением прав пациентов:

необоснованный отказ от медицинской помощи (отказ от госпитализации в стационар. отказ от оказания амбулаторной помощи, отказ от перевода в другое учреждения, неоказание медицинской помощи в экстренных случаях);

оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

причинение вреда жизни и здоровья пациента при оказание медицинской помощи;

предоставление недостаточной или неверной информации о заболевании;

разглашение врачебной тайны;

необоснованное взимание или требование платы за лечение;

профессиональные и должностные злоупотребления со стороны медицинских работников.

Законодательство РФ определяет сведущие виды ответственности медицинских работников за неисполнение или ненадлежащее исполнение профессиональных обязательств:

Моральная ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении медицинскими работниками моральных и нравственных норм и основанных на них принципов и правил поведения в ходе выполнения гражданского и профессионального долга. Нарушение принципов этики деонтологии. «Биоэтика» означает соединение биологических знаний и человеческих ценностей. Биоэтика изучает моральные, философские, теологические, правовые и социальные проблемы, возникающие по мере развития биологии и медицины. Она изучает такие вопросы как:

взаимоотношение врача и пациента, права пациента и модели врачевания;

ошибки и отражение в деятельности медицинских работников;

этику биомедицинских экспериментов на человеке и животных;

морально – этические проблемы абортов;

этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий (клонирование);

моральные проблемы трансплантации органов и тканей;

этические проблемы оказания психиатрической помощи;

морально-этические проблемы при оказании помощи больным СПИДом;

проблемы социальной справедливости в современном здравоохранении;

Нормы профессиональной медицинской морали отражены в международных документах: «Всеобщей декларации прав человека и гражданина», «Декларации прав ребенка» (1959г.); Женевской декларации (1949г.); «Международном кодексе медицинской этики» (1949г.); «Конвенции о правах и достоинствах человека в связи с применением достижений биологии и медицины» (1996г.). На практике эти нарушения рассматриваются корпоративно в медицинских коллективах, на уровне медицинских ассоциаций, и расцениваются как меры общественного воздействия.

Дисциплинарная ответственность — ответственность работников по правилам внутреннего трудового распорядка, в порядке подчиненности. Основанием дисциплинарной ответственности является дисциплинарный проступок — виновное нарушение правил дисциплины и других обязанностей, возложенных на лицо в связи с его работой, учебой и иной трудовой (служебной) деятельностью в данной организации. Основаниями дисциплинарной ответственности могут выступать также административные правонарушения и аморальные поступки. Мерами дисциплинарной ответственности выступают замечание, выговор, строгий выговор, увольнение. На этот счет в ч.1 ст.192 ТК РФ записано: «За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применять следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям». Работодатель обязан затребовать объяснение в письменной форме, не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, объявить в приказе под расписку.

Административная ответственность – это вид ответственности, который наступает при нарушении установленного государственного или общественного порядка, посягательстве на собственность, права и свободы граждан, существующий порядок управления и др.

КоАП регламентирует такие вопросы как защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, санитарно-эпидемическое благополучие населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, общественного порядка и общественной безопасности, собственности.

конфискация орудия совершения нарушения или предмета;

лишение специального права, предоставляемого физическому лицу;

дисквалификация и др.

Например: за незаконное занятие частной практикой – работу без лицензии, административный штраф в размере от 20 до 25 МРОТ, за безлицензионное занятие целительством – 15-25 МРОТ. Административный штраф не может быть менее одной десятой МРОТ и не может превышать 25 МРОТ; на должностных лиц-50 МРОТ, на юридических лиц-1000 МРОТ.

Материальная ответственность стороны — это вид ответственности, которая наступает за ущерб, причиненный ею другой стороной договора в результате ее виновного противоправного поведения (действия или бездействия).

За причиненный ущерб (ст.241 ТК РФ) работник несет ответственность в пределах своего месячного заработка. Исключается в случаях возникновения ущерба вследствие обстоятельств непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска.

Законом определена полная хозяйственная ответственность (ст.242 ТК), которая предполагает полное возмещение ущерба в случаях:

недостачи ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора;

умышленного причинения ущерба;

причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

причинение ущерба в результате преступных действий работника;

разглашение сведений составляющих тайну;

причинение ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

Гражданско-правовая ответственность – это такой вид ответственности, который наступает при нарушении установленных законом норм гражданского права, неисполнение или ненадлежащее исполнения лицом своих обязанностей с юридическими последствиями, нарушающими субъективные гражданские права другого лица. (должник, кредитор). Регулируется ГК РФ.

Любое медицинское вмешательство может быть причиной как материального, так и морального вреда.

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, регулируется ГК РФ, в основе которого лежит принцип полного возмещения убытков (ст. 15 ГК). Компенсируется как имущественный вред, так и моральный ущерб.

В случае причинения пациенту увечья возмещению подлежит утраченный потерпевшим доход, в том числе расходы на лечение. питание, лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональную переподготовку.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда (ст. 15 Закона «О защите прав потребителей»).

Вышеназванный Закон РФ определяет понятие «моральный вред» как нравственные и физические страдания, посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровья, достоинства личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (авторское право) либо имущественные. Обязательным условием является вина причинителя.

Уголовная ответственность врача

При ненадлежащем оказании медицинской помощи могут возникнуть основания для юридической ответственности не только лечебного учреждения (в рамках гражданских правовых отношений), но и медицинского работника: медицинской сестры или врача, и даже руководителя учреждения. Как граждане (физические лица) они подлежат уже уголовной ответственности – самому серьезному виду ответственности в такой ситуации, поскольку именно она влечет за собой как тяжелые правовые, так и нравственно-этические последствия для непосредственного причинителя вреда.

Уголовный кодекс предусматривает различные виды наказания за одно и то же преступление. Многие думают, что это обязательно лишение преступника свободы. Нет, уголовное право предусматривает применение по отношению к преступнику и иных санкций, например, штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься медицинской деятельностью, исправительные работы и других. Однако, назначение наказания человеку в белом халате, пусть даже более мягкого, чем лишение свободы, всегда имеет большой общественный резонанс. Любой уголовный процесс по «медицинским» делам, как правило, привлекает пристальное внимание средств массовой информации, не говоря уже о тех случаях, когда врач по решению суда вынужден сменить свою форменную одежду на одежду совсем другого вида. Ведь в этом случае погашение всех правовых последствий, связанных с судимостью, наступает лишь спустя несколько лет после отбытия наказания в местах лишения свободы.

Судебная практика последних лет свидетельствует о том, что чаще других медицинским работникам вменяются преступления, наказание за которые предусмотрены следующими статьями Уголовного кодекса РФ: 109, часть 2 (Причинение смерти по неосторожности), 118, часть 2 (Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей), и 124 (Неоказание помощи больному). Есть также случаи применения статей УК РФ 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность) к действиям должностных лиц от медицины – руководителей комитетов и отделов здравоохранения, главных врачей учреждений и их заместителей, связанным с ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

В связи с вышеизложенным, всем участникам правоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи, крайне необходимо четко и однозначно представлять себе, что единственным основанием для возникновения уголовной ответственности является наличие полного состава уголовного преступления. Это понятие включает в себя ряд элементов: объект и объективную сторону преступления, субъект и субъективную сторону преступления. Применительно к медицинской деятельности элементы состава преступления имеют определенные специфические черты.

объективная сторона (деяние, вред здоровью причинно-следственная связь между ними);

субъективная сторона (вина в виде умысла – прямого или косвенного или по неосторожности– в форме легкомыслия и небрежности);

субъект (физически вменяемое лицо, достигшее возраста).

Совершение преступлений медицинскими работниками рассматриваются по следующей квалификации:

Преступления небольшой тяжести: нарушение неприкосновенности частной жизни (ст.137 УК); отказ в предоставлении гражданину информации (ст.140); обман потребителя (ст.200); служебный подлог (ст.292).

Преступления средней тяжести: причинение смерти по неосторожности (ст.109); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ст.118); заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122); незаконное производство абортов (ст.123); неоказание помощи больному (ст.124); подмена ребенка (153); незаконная деятельность (235); халатность (293).

Тяжкие преступления: незаконное помещение в психиатрический стационар (128).

Особо тяжкие преступления: убийство, в том числе эвтаназия (105); умышленное причинение тяжкого вреда здоровья (111); получение взятки (290).

Ответственность медицинских работников

За что медицинского работника можно наказать

Привлечь к ответу медицинского работника можно за нарушение различных правовых норм. В первую очередь ответственность медработников в сфере охраны здоровья устанавливает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Нормативный акт содержит 14 глав и свыше ста статей и определяет, за что и какую ответственность несет медработник. Отвечать придется за неправомерные действия или невыполнение должностных обязанностей, в результате чего произошел:

• несчастный случай;
• врачебная ошибка;
• умышленный случай причинения вреда здоровью пациента.

В любом случае этот вид ответственности связан с непосредственным выполнением работником своих должностных обязанностей.

Виды юридической ответственности медработников

Административное право

Чтобы понять, за какие именно проступки возникает ответственность медработников учреждений, достаточно заглянуть в статьи 6.1 – 6.8, 6.16, 6.28 – 6.30 КоАП РФ, в которых перечислены виды административных правонарушений работниками здравоохранения:

• неинформирование о возможных разносчиках заболеваний, таких как венерические болезни, ВИЧ и другие;
• нелегальное занятие народными способами врачевания;
• незаконный оборот, хранение и перевозка наркотических средств и растений, их содержащих;
• несоблюдение норм обращения медизделий и т. д.

Профессиональная ответственность медработников возникает за оказание услуг, не отвечающих требованиям законодательства (ст. 14.4 КоАП). Установленные КоАП наказания по степени тяжести распределяются следующим образом:

1. Предупреждение.
2. Штраф.
3. Изъятие (с возмещением стоимости) или конфискация (без возмещения стоимости) предмета нарушения.
4. Лишение права на занятие мед. деятельностью или права занимать определенные должности.
5. Арест.
6. Дисквалификация.

Предупреждение — это наиболее легкая степень ответственности, штрафы медработников — наиболее часто встречающийся административный вид наказания. Размер штрафа определяется в судебном порядке, но не может быть ниже 500 руб. Арест и дисквалификация — крайние меры воздействия.

Уголовное право

Уголовно-правовая ответственность медработников наступает, если причинен вред здоровью пациента. Основные преступления медработников — это:

• несоблюдение стандартов, правил и нарушение порядков оказания медицинской помощи, приведших к ущербу для здоровья пациента;
• неоказание своевременной помощи больному;
• участие в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов;
• ведение противозаконной медицинской деятельности и т. д.

Ответственность медработников за причинение вреда здоровью граждан предусматривается статьями 109, 111, 112, 115, 118, 120-125, 153, 228 УК РФ и влечет различные способы наказания: от штрафа (от 5000 руб.) до лишения свободы.

Трудовое право

Трудовое право предусматривает два вида ответственности: дисциплинарная и материальная. Дисциплинарная наступает за нарушение трудовой дисциплины. Наказать дисциплинарно могут за:

• ненадлежащее ведение медицинской карты;
• опоздание;
• прогул;
• неисполнение распоряжений главного врача и т. д.

Трудовым кодексом РФ предусматриваются следующие виды ответственности медработников:

Полная материальная ответственность наступает в случае умышленного причинения вреда оборудованию, имуществу работодателя или пациентов под воздействием алкоголя, наркотиков, иных веществ или в результате преступления, установленного судом. Величина определяется размером причиненного ущерба, но не может быть больше среднемесячного заработка.

Законодательство в сфере охраны труда

Работа в медицине связана с разными вредными и опасными производственными факторами, в зоне особого внимания медицинского специалиста находится соблюдение правил охраны труда. За нарушение последует наказание: дисциплинарное, административное (величина штрафа варьируется от 2000 до 40 000 руб., возможна дисквалификация) и даже уголовное (лишение свободы и запрет заниматься профессиональной деятельностью). Все зависит от степени вреда, нанесенного правонарушением. Уголовная ответственность медработников возникает и при причинении вреда здоровью граждан, если этот вред был вызван пренебрежительным отношением к нормам охраны труда при проведении медпроцедур.

Как минимизировать ответственность

Залог спокойной и безаварийной работы — следование правилам и утвержденным процедурам, регламентирующим профессиональную медицинскую деятельность. Юридическая защита деятельности медработников находится на строгом контроле государства и целиком зависит от правильного оформления медицинской документации и предоставленных пояснений. Чем точнее и подробнее будет заполнена история болезни, наиболее полно будет произведено информирование пациента и его родственников о возможных рисках назначаемого лечения и последствиях отказа от него, тем проще будет доказать невиновность врача на судебном процессе.

Понятие и виды юридической ответственности при нарушении прав пациента

За нарушения противоправного деяния законодательством предусмотрена юридическая ответственность, которая является применением определенных мер к правонарушителю. В медицинской сфере такая ответственность также применяется в отношении субъектов, нарушивших права пациента.

К какой юридической ответственности могут привлекаться медработники при нарушении прав пациента или при дефектах оказываемой медицинской помощи? При каких условиях наступает дисциплинарная, административная, гражданская или уголовная ответственность? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Обеспечение права гражданина на охрану здоровья

Каждому человеку государством и общественностью гарантировано неотъемлемое право на охрану здоровья и получение квалифицированной медицинской помощи. Основы защиты прав пациентов базируются на положениях Конституции РФ (статья 41) и регламентируются федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно ему, пациенты имеют гарантированное законом право на:

• Получение квалифицированной и оперативной медицинской помощи;
• Этичное обращение при соблюдении всех моральных норм;
• Самостоятельный выбор лечащего врача и лечебного заведения;
• Возможность доступа адвоката и священнослужителя;
• Предоставление медицинской информации, а также документов на всех этапах лечения;
• Сохранение врачебной тайны;
• Лекарственное обеспечение;
• Получение страхового полиса и пр.

Важной конституционной гарантией права на охрану здоровья является запрет на сокрытие должностными лицами фактов и обстоя­тельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей. Перечисленная информация и права пациентов обеспечиваются органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также органи­зациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Возникновение юридической ответственности медперсонала

Действующим законодательством установлена юридическая ответственность руководителей ЛПУ и медицинских сотрудников за нарушение в области прав пациентов и предоставление им ненадлежащего качества медицинской помощи. Юридическая ответственность подразумевает возникновение в случае правонарушения особых отношений между исполнительными органами, выполняющими волю государства в урегулировании конфликта, и правонарушителем. На лицо, не соблюдающее нормы права, налагаются меры государственного принуждения. Применительно к виду нарушения государственных правил лицо-правонарушитель привлекается к гражданской, административной, дисциплинарной или уголовной ответственности. По одному факту правонарушения на различные лица могут последовать разные типы ответственности, например, для решения конфликта ЛПУ обязано компенсировать пациенту ущерб в рамках гражданско-правовой обязанности, а определенный медработник понесет дисциплинарное наказание.

Персонал лечебного учреждения имеет право отказать в предоставлении медицинского сервиса и госпитализации, если пациент умышленно саботирует процесс лечения. Но в этом должны отсутствовать объективные угрозы состоянию пациента и его жизни. Также медицинская организация не привлекается к юридической ответственности в случае доказательства, что ущерб был причинен в силу непреодолимых обстоятельств или при установлении нарушений пациентом требований лечебного плана.

Типы юридической (ретроспективной) ответственности сотрудников лечебного заведения

Юридическая ответственность является своеобразной формой социальной ответственности, реакции государства на правонарушение. В соответствии с видом правонарушения различают 4 типа юридической ответственности. К ним относятся гражданская, административная, дисциплинарная и уголовная ответственности.

Гражданская ответственность восстанавливает нормальные экономические взаимоотношения субъектов путем возмещения пострадавшей стороне материальной компенсации за убыток, потерю прибыли или моральный ущерб. В сфере деятельности по оказанию медицинских услуг используется понятие «источника повышенной опасности» — это значит, что для потребителя существует дополнительная опасность и угроза здоровью в связи с невозможностью абсолютного контроля гражданина при предоставлении услуг.

Таким образом, данный вид подразумевает ответственность за нарушение гражданских прав пациента и причинение ему физического и/или морального урона и наступает такая ответственность после причинения вреда пациенту по вине медперсонала или в отсутствии ее. Мерой наказания являются имущественные санкции.

Пример гражданской ответственности

Прием любых лекарственных средств сопряжен с наличием различных побочных эффектов. Даже, если медицинский персонал оказывал услуги с соблюдением всех мер осторожности, существует риск ущерба для здоровья потребителя, при реализации которого пациент может потребовать компенсацию причиненного ущерба.

Иногда такие виды юридической ответственности могут регулировать нематериальные отношения. Чаще всего ее характер бывает компенсационным. Рассматривается она в административном, арбитражном или судебном порядке.

Административная ответственность наступает при незаконных и противоправных действиях социального порядка и свобод отдельной личности. Наказание при этом осуществляется административными службами (полиция, суд, налоговая, санитарно-эпидемиологическая, пожарная службы и пр.). Таким образом, привлекаются виновные лица за нарушение социальных норм и прав при отсутствии уголовной составляющей преступления, когда обнаружено нарушение законодательных требований к ведению медицинской деятельности. В качестве меры наказания могут быть применены штраф или дисквалификация (отстранение от участия в оказании медицинских услуг).

Пример административной ответственности

Персонал лечебного учреждения совершает административное правонарушение при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. При этом осуществление наказания берет на себя санитарно-эпидемиологическая служба и облагает ЛПУ санкциями (штрафами).

Административная ответственность лиц характеризуется государственно-правовым принуждением, то есть власти закрепляют те нормы поведения, нарушение которых влечет за собой негативные последствия. Принуждение включает в себя исследование правонарушения, рассмотрение конкретных преступлений, введение санкций касательно лица, совершившего деяние, а также наблюдение за исполнением приговора.

Дисциплинарная ответственность наступает при несоблюдении условий трудового договора и добросовестного выполнения своих обязанностей. При нарушении дисциплины труда (несоблюдение распорядка дня, халатное отношение к имущественным ценностям учреждения, отступление от обеспечения безопасности трудового процесса) медицинского работника привлекают к данному виду юридической ответственности. В качестве мер ответственности могут быть применены замечание, выговор или увольнение.

Пример дисциплинарной ответственности

Пациент в стационаре должен получить инъекции препарата, о чем заведующий отделения сообщил медицинской сестре. Сотрудница проявила невнимательность и не предоставила необходимые услуги вовремя. Пациент не пострадал и не стал предъявлять жалоб, но медсестра получила выговор от вышестоящего лица.

Основная функция данного вида ответственности — это формирование поведения сотрудника (работника), определение границы между правомерным и противоправным исполнением своих трудовых обязанностей. Она действует в рамках правил внутреннего трудового распорядка и устанавливается ст. 192-194 ТК РФ.

Уголовная ответственность имеет строгую и суровую форму воплощения. Она возникает и реализуется при совершении медицинским персоналом правонарушения, имеющего социально-опасное направление и состав преступления, во время трудовой деятельности. Она налагается в случае:

• Покушения против жизни пациента;
• Покушения против здоровья пациента;
• Преступления против прав и свобод пациента;
• Участия в нелегальном обороте наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров;
• Преступления в области хозяйственной деятельности при ЛПУ;
• Прочих преступлений во время оказания услуг.

Совершение уголовно-наказуемого деяния в сфере медицины, носящего состав преступления, налагает на виновное лицо уголовную ответственность, которая воплощается в случае преступного умысла или неосторожности сотрудника. Мерой наказания могут служить исправительные работы, лишение свободы, а также штрафы.

Пример уголовной ответственности

Субъект хозяйствования проводит медицинскую деятельность без лицензии: эти действия могут причинить вред случайному потребителю. Ведение деятельности без лицензии грозит соответствующим наказанием.

Данная ответственность характеризуется строго регламентированной формой проведения расследования и приговором, который выносит суд. Кроме того, представленная юридическая ответственность физических лиц предполагает наличие специальных документов, применение мер пресечения, реализацию права на защиту, принудительное медицинское обследование, возможность пересмотра приговора.

Заключение

Таким образом, правонарушение в сфере медицины является условием возникновения юридической ответственности и основанием для наложения наказания на виновное лицо. Руководители лечебно-профилактических учреждений обязаны обеспечить меры предупреждения и урегулирования конфликтных ситуаций, а пациенты должны знать информацию о видах ответственности, чтобы иметь возможность защитить свои права.

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

Понятие врачебной ошибки

Прежде всего, отметим, что на сегодняшний момент легального (законодательного) определения врачебной ошибки в российском законодательстве нет. Стоит отметить, что в проекте базового закона о здравоохранении (Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”) фигурировало определение понятия “врачебная (медицинская) ошибка”, однако в итоговую редакцию закона оно уже не попало. Практикующие юристы по этой самой причине стараются фактически не использовать данный термин. Чаще к нему прибегают работники из сферы медицины, пациенты, а также СМИ.

Но, несмотря на то, что легального определения понятия врачебная ошибка нет, этот пробел восполняется правовой доктриной. В юридической литературе можно встретить достаточно большое количество определений данного понятия, но все они базируются на определении, данном профессором И.В. Давыдовским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности, профессионального невежества.

Сергеев Ю.Д. (чл.-корр. РАМН проф., д.м.н., заслуженный юрист России, основоположник отрасли “медицинское право”) дает такое понятие данному термину: врачебная ошибка – это невиновное причинение вреда здоровью или жизни лица в связи с проведением, диагностических, лечебных, профилактических мероприятий лицом (лицами), призванными оказывать такого рода помощь в соответствии с законом, договором, специальным правилом или сложившейся практикой.

Чаще всего гражданско правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.

В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника. Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:

• умышленного причинения ущерба;
• причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
• причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
• разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны, персональных данных пациента);
• причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера. Более того, с 2015 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ).

Дополнительную информацию о правилах возмещения вреда, причиненного пациенту, а также о формах и видах ответственности медицинской организации и медицинских работников можно прочитать в следующих статьях:

• Правонарушения в медицине
• Виды и формы ответственности в медицине
• Ответственность медицинской организации перед пациентом
• Ответственность медицинских работников
• Гражданская ответственность медицинских работников
• Уголовная ответственность медицинских работников
• Возмещение вреда жизни и здоровью
• Возмещение материального вреда
• Размер компенсации причиненного здоровью вреда
• Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
• Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
• Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
• Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
• Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда

Профилактика преступлений медицинских работников

Ответственность по УК РФ для медработников, как и её профилактика – тема очень неоднозначная и активно дискутируемая в обществе.

Предлагаются некоторые профилактические мероприятия:

• введение прямого запрета на эвтаназию, поскольку ни закон «Об охране здоровья граждан», ни УК РФ не предусматривают ответственность за эти действия. При этом многие юристы обращают внимание на отсутствие в законодательстве специальных мер наказания за допущенные ошибки во время оказания помощи;
• повышение доверия пострадавших ко всей системе здравоохранения. Сейчас многие пациенты не уверены в том, что врачи или медсёстры понесут наказание. Большая часть пострадавших пациентов просто не обращаются к правоохранителям для защиты, из-за этого непрофессиональные врачи, порочащие репутацию своих коллег, остаются безнаказанным, продолжая оказывать населению медицинскую помощь;
• снижение количества фактов сокрытия преступлений из-за профессиональной солидарности. Статистика показывает, что значительная часть коллег обвиняемых медиков отказываются давать показания против них. Значительное числоврачебных ошибок скрывает руководство учреждений здравоохранения, боясь подорвать репутацию своего учреждения;
• следующей мерой профилактики можно назвать снижение количества взяток. Врач или медицинская сестра могут манипулировать своими пациентами, пользуясь своим служебным положением. И это один из наиболее аморальных проступков, когда специалист, оперируя своими профессиональными компетенциями, стремится получить какое-либо вознаграждение от человека, зависящего от него;
• многие претензии возникают из-за недоразумений и неправильной оценки действий врачей и медсестёр. Это происходит из-за низкой культуры образования в сфере здоровья у большинства людей. Они порой готовы поверить в самые дикие предрассудки и пойти лечиться к «бабке», чем довериться специалисту для постановки верного диагноза.

Решение указанных проблем в качестве профилактических мероприятий может повлиять на общую ситуацию.И это повысит уровень оказания помощи, что позволит качественно улучшить предоставление услуг в сфере здравоохранения, а также эффективность системы защиты прав.

Тема медицинских преступлений остаётся актуальной и спорной. С одной стороны, выступают пострадавшие пациенты, в век массовой информатизации и проникновения СМИ, когда любой подобный скандал становится темой для яростного обсуждения. Поэтому люди всё чаще начинают бороться за свои права.

С другой стороны, есть медики, которые выполняют свою работу, а их профессиональная деятельность очень специфична и узкоспециализированная.

Любой врач узкого профиля, например, акушер-гинеколог или стоматолог, имеет свою строго очерченную область. И эти специалисты, оба являясь врачами, не всегда могут полностью оценить работу другого специалиста.

Несведущий человек не может адекватно оценить проводимые медиком действия. Отсюда возникают нападки на медработников, обвинения в непрофессионализме, промедлении. При этом сам факт наличия преступности среди медиков, когда речь идёт об умышленных преступлениях, можно расценивать как одно из наиболее антипрофессиональных деяний, имеющих высокую социальную значимость.

Поэтому необходимо более активно развивать законодательство, стараясь учесть различные прецеденты.Не забывая при этом, что медработники – это поклявшиеся люди, которые стоят на страже жизни и здоровья человека. Поэтому любая законотворческая и правоприменительная деятельность ни в коем случае не должна создавать препон их деятельности.

Административная ответственность главного врача

Таким правонарушением, как административное правонарушение, может быть определено противоправное, виновное действие (бездействие), такого субъекта гражданского права, как лицо физическое, так и организация, или юридическое лицо, и за совершение которого, законодательство предусматривает административную ответственность. Эту ответственность точно устанавливает Кодекс об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП РФ). Кроме КоАП РФ ответственность еще определяется законами об административных правонарушениях, принятые субъектами Российской Федерации. Главного врача могут заставить нести административную ответственность, и как должностное лицо, и как лицо физическое. В любом из этих случаев, привлечение реализует административный орган, и только в установленном, обязательно законном порядке, соответствующим КоАП РФ.

Равным образом, в соответствии со статьей 1.1 КоАП РФ, субъекты Российской Федерации вправе принимать необходимые законы, которые устанавливают региональное законодательство в отношении правонарушений административного характера.

К примеру, в Санкт-Петербурге, – это Закон Санкт-Петербурга от 29.05.2003 г. № 2392-9 «Об административных правонарушениях в сфере благоустройства в Санкт-Петербурге» (в редакции от 18.01.2010).

По аналогии с законодательством уголовным, в административном законодательстве, в свой черед, существуют формы вины, имеющие вид административного правонарушения, которое было совершено по неосторожности и умышленно (таблица 2). Однако, административное законодательство, не содержит классификации форм вины по субъективной причине (умысел, легкомыслие, небрежность)

Таблица 2. Классификация административных правонарушений

Умышленное административное правонарушение

Административное правонарушение, совершенное по неосторожности

Лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично.

Лицо, его совершившее, предвидело возможность (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Субъектом административного правонарушения считается физическое лицо, юридическое лицо, должностное лицо, и индивидуальный предприниматель без образования юридического лица.

Лица должностные могут стать объектом применения административной ответственности в только том случае, когда административное правонарушение, которое было совершено ими, связано с ненадлежащим выполнением ими своих служебных обязанностей, либо неисполнением их вообще.

Юридические лица, в свой черед, привлекаются к административной ответственности, за те, совершенные ими административные правонарушения, и в тех случаях, которые предусмотрены КоАП, либо законами принятыми субъектами Российской Федерации об административных правонарушениях.

Внимание! Назначение административного наказания такому субъекту права, как юридическое лицо, не освобождает от административной ответственности, за это правонарушение, само виновное физическое лицо. Точно также привлечение физлица к административной, или уголовной ответственности, никоим образом не дает освобождения от административной ответственности, за совершенное правонарушение, организации, лицу юридическому

Виды административных наказаний, возможных к применению, регламентированые статьей 3.2 КоАП РФ (таблица 3).

Таблица 3. Виды административных наказаний, возможных к применению

Вид административного наказания

в качестве основного вида наказания

как в качестве основного, так и дополнительного видов наказания